Легионелез – одна из насущных проблем, связанных со здоровьем человека, масштабы которой, как показывает статистика, постоянно возрастают. Своим названием проблема обязана массовому заболеванию 221 ветерана Американского легиона, собравшихся на свой съезд в Филадельфии 1976 году, Вспышка болезни была вызвана загрязнением системы кондиционирования воздуха в отеле, где проходила встреча легионеров. В результате 34 из них умерли, а большинство выжив¬ших остались инвалидами, страдающими такими физическими и психическими расстройс¬твами, как потеря памяти, проблемы с органами дыхания, легкими, почками и сердцем, желудком и пр. Медицинская статистика ежегодно регистрирует немало примеров заболевания людей легионелезом практически во всех странах мира. Болезнь протекает остро и быстро, с не¬большой интенсивностью приступов, но приблизительно в 12 % случаев заканчивается смертельным исходом.
Возбудителем легионелеза являются микроорганизмы Legionellae, род которых в настоящее время включает в себя 43 их разновидности. Они представляют собой грамм- отрицательные споронеобразующие полиморфные бактерии. Именно они служат при¬чиной от 4 до 20 % переносимого от человека к челове¬ку воспаления легких, и считается второй или третьей по частоте причиной воспаления легких, требующей госпи¬тализации. Однако из-за трудности выделения этих бак-терий из заболевших людей и проведения лечения, уничтожающего этих возбудителей до того, как их при¬сутствие может быть удостоверено, эти цифры, наверняка меньше реальных.
Основными ареалом распространения микроорганизмов Legionellae являются системы водоснабжения. Приведенные в таблице данные обследования подобных систем указы¬вают на тесную связь условно патогенных микроорга¬низмов с местопребыванием людей:
Содержание возбудителя болезни легионеров в системах водоснабжения
Система водоснабжения
|
%
|
Местонахождение
|
Источник данных
|
Система водоснабжения жилых домов
|
питьевая вода
|
3-33
|
США
|
Russin 1997
|
грунтовая вода
|
83
|
24 образца иэ 12 источников
|
Riffard 2001
|
устройства подачи питьевой воды в домах и учреждениях
|
61
|
в 96 % были < 1 000 cfu/ml
|
Atlas 1999
|
в односемейных домах
|
6
|
Канада
|
Marrie 1994
|
в многосемейных домах
|
25
|
Канада
|
Marrie 1994
|
водонагреватели
|
21-79
|
Европа
|
Tiefenbrunner 1996
|
Душевые, фонтаны
|
минеральные источники
|
2
|
Сингапур
|
Heng1997
|
декоративные фонтаны
|
15-19
|
Сингапур
|
Heng1997
|
душевые
|
8-92
|
Европа
|
Tiefenbrunner 1996
|
Системы подачи теплой и холодной воды
|
градирни
|
51
|
США
|
Miller 1993
|
градирни
|
36
|
Сингапур
|
Heng1997
|
градирни
|
47
|
Финляндия
|
Kusnetsov 1997
|
градирни
|
90
|
Регистрация при помощи PCR
|
Koide1993
|
больницы
|
47
|
Франция (Париж)
|
Nahapetin 1991
|
больницы
|
68
|
Юго-восток Германии
|
Luck 1993
|
больницы
|
70
|
Саксония
|
Habicht 1988
|
амбулатории
|
50
|
Юго-восток Германии
|
Luck 1993
|
стоматологии
|
58
|
Юго-восток Германии
|
Luck 1993
|
общественные здания
|
85
|
Юго-восток Германии
|
Luck 1993
|
отели
|
18
|
Саксония
|
Habicht 1988
|
частные хозяйства
|
65
|
В основном < 100 cfu/мл
|
Luck 1993
|
квартиры
|
30
|
В основном в душевых
|
Zacheus1994
|
Недавно в 6 городах Италии было проведено исследование, целью которого было изучение микробиологической загрязнённости горячей воды в жилых домах, в частности в отношении таких возбудителей, как Legionella. Образцы горячей воды забирались из душевой лейки (насадки) и сливных отверстий в ваннах. В результате в 33 (22,6%) из 146 образцов были выделены различные виды микроорганизмов Legionella. Причиной образования колоний Legionellae являются конструктивные недостатки и характер техниче¬ского обслуживания систем водоснабжения, которые не способны обеспечить их стерильность. Благоприятные условия для роста клеток Legionellae: температура воды 25-42° С, застой воды, осадок, паровые вы¬деления, конденсат, а также присутствие амеб. Однако, стоит заметить, что микрооргангизмы Legionellae находятся везде, где есть подходящие условия для их существования и развития. Например, фонтан в одном из павильонов выставки цветов в Голландии в 2001 году, явился источником массовой вспышки легионелеза среди ее посетителей и участников, унесшей жизни более 30 человек. Организмы Legionellae, действительно, присутствуют в природе повсеместно. Они могут жить в почве и в во¬де вместе с другими бактериями и простейшими, осо¬бенно в биопленках. А поскольку орга¬низмы Legionellae активно размножаются (особеннопри темпера¬туре воды 20-50 °С) и распыляются с аэрозолями, например, при работе конденционеров (в этом плане представляют проблему капли диаметром меньше 5, т. к. они могут легко попасть в легкие при ды¬хании), что является еще одной причиной заболевания. Специалисты ищут оптимальные пути предотвращения заражения легионелезом и борьбы с ним. Наиболее эффективным из них является контроль численности nопуляции микроорганизмов Legionellae и регулярная очистка от них систем водоснабжения. Для чего используются различные аппаратные и реагентные методы обработки воды. Согласно данным двух исследований в больницах США, ча¬стота, с которой организмы Legionellae обнаружи¬вались у больных пневмонией, за шестилетний период снизилась с 16,3 до 0,1 %, а у больных с пониженным иммунитетом - с 76 до 0,8 % за десятилетний период.
Таблица сравнения методов обработки воды для борьбы с легионеллезом (в воде)

Комментируя данные таблицы, хочется заметить следующее: - термошок и сохранение постоянной температуры непригодны для обработки больших объемов воды (энергозатратны и малоэффективны в силу относительной устойчивости микроорганизмов к повышенной температуре); - обработка хлорсодержащими реагентами и диоксидом хлора – малоэффективна, поскольку токсична, вредна для материалов, к тому же диоксид хлора еще и взрывоопасен. А самое главное - микроорганизмы Legionellae относительно устойчивы к таким реагентам. Сопротивляемость этих микроорганизмов хлорированию возрастает, если они внедряются в амеб или размножаются в биопленках. Неудивительно поэтому, что организмы Legion¬ellae регулярно обнаруживаются в хлорированной во¬де, соответствующей микробиологическим стандар¬там питьевой воды; - монохлорамины, а также перекись водорода с серебром в качестве эффективного средства пока еще не подтверждены исследованиями; - ультрафиолет и озонирование – эффективны, однако не обладают пролонгированным действием и энергозатратны; - ионизация – устойчиво эффективна, но обладает всеми недостатками аппаратных методов обработки и сильно зависит от конструкции системы водоснабжения.
Наиболее оптимальным продуктом для решения рассматриваемой проблемы является новое российское дезинфекционное средство ДЕЗАВИДтм, отлично зарекомендовавшее себя в случае с уничтожением микроорганизмов Legionellae не только в воде, но и в системах кондиционирования, для чего непригоден ни один из перечисленных в таблице методов.
В основе ДЕЗАВИДтм - органические полимеры – хорошо растворимые в воде бактерицидные полиэлектролиты на основе гуанидиновых соединений, вызывающих гибель грамм-положительных и грамм-отрицательных бактерий. К тому же эти полимеры обладают свойствами флокулянта катионного типа, что способствует значительному улучшению органолептических свойств воды.
К особенностям ДЕЗАВИДтм относятся следующие характеристики: • в составе препарата входят всего два действующих вещества, • их доля в объеме базового препарата чуть более 3%, • их доля в рабочих дозах – гомеопатична, • препарат универсален, • препарат прост в изготовлении, хранении и применении, • препарат безопасен для флоры, фауны и человеческого организма, и полностью выводится из него в случае попадания, • препарат безвреден для любых материалов, • препарат высоко экономичен. Что и подтверждено результатами исследований, лабораторных и промышленных испытаний, произведенных специалистами НИИ дезинфектологии РАМН, ГУ НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н.Сысина РАМН, НИИ вирусологии им. Д.И.Ивановского РАМН, ГУП «Институт МосводоканалНИИпроект», ГУП «Брянские МИС», а также аккредитованных лабораторий Таиланда, Турции, Болгарии, Италии, Китая, Австралии.
Что касается эффективности ДЕЗАВИДТМ по отношению к микроорганизмам Legionellae, то выводы можно сделать, исходя из приведенных ниже результатов исследований активности препарата по инактивации Legionella pneumofila:
1.В воде
№ опыта
|
тест-объекты
|
дозы мг/л
|
Время
экспозиции, мин
|
Эффективность, %
|
1
|
Ёмкость с горячей водой
T=650C
|
1,5
|
15
|
100
|
3,0
|
15
|
100
|
2
|
Ёмкость с холодной водой
T=180C
|
1,5
|
15
|
100
|
3,0
|
15
|
100
|
2. На поверхностях
№ опыта
|
тест-объекты
|
концентрация,%
|
время
экспозиции, мин
|
Эффективность, %
|
1
|
Фильтры системы кондиционирования
|
1,0
|
30
|
100
|
2
|
Решетки воздуховодов
|
1,0
|
30
|
100
|
3
|
Система подачи воздуха
|
1,0
|
30
|
100
|
Необходимо подчеркнуть и экономичность ДЕЗАВИДТМ. Как показывает сравнение практического применения, например, в Турции, двух препаратов: Ferrocid Henkel 5280, эффективного средства для борьбы с легионелезом, и ДЕЗАВИДТМ, при одной и той же цене за 1 литр препарата, стоимость обработки 1 м3 воды в первом случае – 0,1 евро, во втором – 0,015 евро. Поскольку для обработки воды препаратом Ferrocid Henkel 5280 его требуется втрое больше максимальной (3 г/м3) дозы ДЕЗАВИДТМ.
Что касается метода работы с ДЕЗАВИДТМ, то в случае с обеззараживанием воды, достаточно внести препарат непосредственно в обрабатываемую воду в дозах от 1,5 до 3 грамма на 1 м3 воды, в зависимости от степени ее зараженности микроорганизмами Legionellae. Для обработки наружных (корпус и решетка) и внутренних (фильтры, пылеуловители, увлажнители, нагревательные элементы, воздуховоды) поверхностей систем кондиционирования используют давно известные методы (протирание и орошение). Достаточно заменить применяемые для этого препараты 1%-ым рабочим раствором средства ДЕЗАВИДТМ.
|